Пн-Пт 8.00-20.00
doctor@131.by
+375172434143
Гепаторенальный синдром
Гепаторенальный синдром - нарушение различных функций печени или почек при возникновении патологического процесса в одном из этих органов, а также их одновременное поражение при воздействии эндогенных и экзогенных факторов, вредных для организма.
Причины
Прежде всего, необходимо обозначить, что гепаторенальный синдром возникает при снижении функции почек у лиц с тяжелым расстройством печени.
Это состояние обусловлено тем, что меньше мочи выводится из организма, поэтому азот-содержащие отходы накапливаются в крови (возникает азотемия).
Данное расстройство наблюдается у 1 из 10 пациентов, которые находятся в больнице в связи с печеночной недостаточностью.
Гепаторенальный синдром приводит к почечной недостаточности у пациентов с такими заболеваниями:
- Острая печеночная недостаточность;
- Алкогольный гепатит;
- Цирроз печени;
К факторам риска относятся:
- Снижение артериального давления, когда человек поднимается или внезапно меняет положение (ортостатическая гипотензия);
- Использование препаратов, называемых диуретиками;
- Желудочно-кишечные кровотечения;
- Инфекции;
- Парацентез.
Симптомы
К основным симптомам гепаторенального синдрома стоит отнести:
- Вздутие живота из-за жидкости (так называемый асцит, симптом основного заболевания печени);
- Изменение психического состояния;
- Замешательство сознания;
- Бред;
- Грубые движения мышц;
- Темный цвет мочи (симптом основного заболевания печени);
- Снижение мочи;
- Тошнота и рвота;
- Увеличение веса;
- Желтая кожа (желтуха - симптом основного заболевания печени).
Лечение
Лечение гепаторенального синдрома может быть консервативным и хирургическим.
Консервативные методы лечения включают в себя:
- Назначение диеты с низким содержанием белка, соли, калия;
-Ограничение питьевого режима;
- Отмену нефро-токсичных препаратов (некоторые антибиотики);
- Тошнота и рвота;
- Увеличение веса;
- Желтая кожа (желтуха - симптом основного заболевания печени).
Лечение
Лечение гепаторенального синдрома может быть консервативным и хирургическим.
Консервативные методы лечения включают в себя:
- Назначение диеты с низким содержанием белка, соли, калия;
-Ограничение питьевого режима;
- Отмену нефро-токсичных препаратов (некоторые антибиотики);
- Назначение ангиотензина-II или орнитин-вазопрессина;
- При наличии сепсиса показана антибактериальная терапия.
Назначение диуретиков и проведение гемодиализа является спорным вопросом в лечении. В качестве хирургического лечения в настоящее время проводится трансплантация печени, результатом которой в большинстве случаев является полное восстановление функций почек. Не меньшее значение приобретают различные шунтирующие оперативные вмешательства.
Принципы диагностики
Для постановки диагноза гепаторенального синдрома принято опираться на существующие основные и дополнительные критерии.
К основным критериям относятся:
- Имеющееся заболевание печени;
- Снижение показателей фильтрационной способности почек;
- Недостаточно стойкий эффект после проведения инфузионной терапии;
- Отсутствие УЗИ-признаков поражения почек.
Дополнительные критерии диагностики основаны на определении уровня натрия в крови и моче, степени осмолярности плазмы крови и мочи.
