Логотип Службы 131

Пн-Пт с 7.00 до 21.00

doctor@131.by

+375172434143

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

Заболеваний суставов достаточно много. Ревматоидный артрит одно из заболеваний, ранняя диагностика и своевременное лечение которого имеет большое значение для качества дальнейшей жизни.

Диагностика ревматоидного артрита
В медицинском учреждении врач-ревматолог проведет диагностику и определит вид заболевания.
ревматоидный артрит, лечение и диагностикаНиже представлен перечень заболеваний, которые могут иметь одинаковые симптомы с ревматоидным артритом, но лечатся по-другому:
  1. Остеоартроз – изменения хрящей, связанные с возрастом и/или физическими нагрузками. Вторичные (реактивные) артриты, связанные с кишечной или урогенитальной инфекцией.
  2. Артриты при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона и пр.
  3. Ревматический полиартрит.
  4. Артриты при других заболеваниях соединительной ткани: системной красной волчанке, склеродермии, системных васкулитах и пр.
  5. Подагра.
  6. Псориаз с поражением суставов.
  7. Артриты при опухолях.

Лечение ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита складывается из медикаментозных и немедикаментозных методов. 

Немедикаментозные методы лечения ревматоидного артрита
ревматоидный артрит, лечение и диагностикаНемедикаментозные методы заключаются в диете и рациональной физической активности.
Диета при ревматоидном артрите может быть рекомендована для нормализации веса пациента, если он страдает ожирением. Желательно включать в рацион питания побольше овощей, фруктов, рыбы и растительных жиров (подсолнечное, оливковое и пр. масла). Помимо нормализации веса, эти продукты способствуют снижению общей «воспалительной настроенности» организма. Также следует прекратить курение и ограничить алкоголь.

Важное значение имеет правильная физическая активность. Сотрудники медицинских центров советуют пациентам с ревматоидным артритом избегать тяжелого физического труда или труда в неблагоприятных погодных условиях, поскольку простуды, ОРВИ и стресс могут спровоцировать обострение артрита. По этой же причине избегайте контакта с инфекционными больными. Для сохранения подвижности в суставах, укрепления мышц и связок нужно регулярно, хотя бы через день, выполнять комплекс специальных упражнений. Хотя все перечисленное важно, надо помнить, что без медикаментозного лечения этих мер недостаточно для успешной борьбы с заболеванием и сами по себе, без препаратов, они не дадут желаемого эффекта.

Медикаментозные методы лечения ревматоидного артрита: основные группы препаратов для лечения ревматоидного артрита
Существуют базисные (основные) препараты для лечения ревматоидного артрита. Их назначение как можно раньше от начала болезни (желательно в первые 3 месяца) поможет достичь ремиссии и предотвратить разрушение суставов, сохранить трудоспособность, увеличит продолжительность жизни.
Основные препараты для лечения ревматоидного артрита:
  • Метотрексат;
  • Лефлюномид (Арава);
  • Сульфасалазин;
  • Гидроксихлорохин (Плаквенил).
Они существенно различаются между собой по механизму действия, однако у них есть общее главное свойство: все они подавляют активность аутоиммунного процесса, причем эффект стойкий, сохраняется после отмены препарата. Но развивается он не сразу, а через 4-12 недель от начала лечения. Это важно знать пациенту, чтобы не думать, что «препарат не действует». Продолжительность их приема сугубо индивидуальна. При необходимости их комбинируют между собой или с другими группами средств.

ревматоидный артрит, лечение и диагностикаНа время, пока не подействовали базисные средства, пациенту обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб и т.д.), часто в сочетании с глюкокортикоидами, например преднизолоном. Цель этой терапии — уменьшить воспаление и боли в суставах.

К препаратам второго ряда (их назначают реже) относятся: азатиоприн, соли золота, циклофосфамид, циклоспорин А, Д-пеницилламин, хлорамбуцил. К сожалению, у базисных и противовоспалительных средств могут быть побочные эффекты. Наиболее часто это снижение в крови тромбоцитов, лейкоцитов, присоединение инфекций вследствие угнетения иммунитета, язвочки в полости рта, тошнота, нарушение функции печени, сыпь. Глюкокортикоиды могут вызывать повышение артериального давления, сахара крови, эрозии и язвы желудка, двенадцатиперстной кишки с кровотечением и без, остеопороз. Поражение желудочно-кишечного тракта бывает и при приеме нестероидных противовоспалительных средств. Чтобы предотвратить их развитие важно регулярно делать в поликлинике анализ крови. Кроме этого, молодым женщинам в репродуктивном возрасте следует тщательно предохраняться от беременности, т.к. большинство препаратов обладают негативным или тератогенным (способны вызвать уродства у плода) эффектами. После отмены препаратов можно беременеть.

Запомните: нужно немедленно обратиться к врачу, если появились черный стул, красная моча, язвочки во рту или на коже, кашель, одышка, рвота, повысилась температура, пожелтели глаза, замучила жажда и сухость во рту.
В последнее время в арсенале врачей в борьбе с ревматоидным артритом появились новые препараты из серии биологических регуляторов иммунного ответа. В отличие от традиционных базисных средств, которые неспецифически подавляют иммунитет, они обладают более избирательным действием на иммунные и воспалительные реакции. Это инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), тоцилизумаб (Актемра), ритуксимаб (Мабтера). Основное показание для них — неэффективность или недостаточная эффективность, непереносимость базисных препаратов.
В любом случае, вопрос лечения ревматоидного артрита далеко не простой, какой именно препарат (или препараты) назначить, врач решает для каждого пациента индивидуально. К сожалению, даже сейчас достижение полной клинической ремиссии заболевания возможно только в половине случаев. Но замедлить прогрессирование заболевания и деформации суставов удается у большинства пациентов, своевременно обратившихся к врачу.
Запомните: в отсутствие лечения заболевание неуклонно прогрессирует! Будьте здоровы!

Источник: http://www.webmedinfo.ru
31 Августа 2015

Возврат к списку



ЗАКАЗАТЬ ТАЛОН
×
С Вами свяжется оператор Службы 131 для уточнения деталей
Ваше имя*
Ваш E-mail*
Сообщение*
CAPTCHA
Введите слово на картинке*